Малий для гестаційного віку (мгв) плід відноситься до таких плодів, які не досягають специфічного біометричного або вагового порогу до відповідного гестаційного віку


Основні напрямки лікування сепсису новонародженого



Скачати 496,21 Kb.
Сторінка19/24
Дата конвертації05.02.2019
Розмір496,21 Kb.
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24
Основні напрямки лікування сепсису новонародженого.

Дезінтоксикаційна терапія при сепсисі. спрямована на зв’язування та виведення токсинів з організму, здійснюється шляхом інфузійної терапії. Крім того, інфузійна терапія забезпечує корекцію розладів водно-електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги, волемічних порушень, тобто забезпечує нормалізацію внутрішнього середовища. Із цією метою використовують кріоплазму, альбумін, 5-10 % розчин глюкози. + нові методи боротьби з токсикозом: плазмаферез, гемосорбція, ксеноперфузія крові через селезінку свині, замінне переливання крові. ентеросорбціяУ комплексному лікуванні гнійно-септичних захворювань з метою селективної сорбції токсичних ендо- та екзо-сполук застосовуються ентеросорбенти нового покоління (мають більш розвинуту пористу структуру, що забезпечує високу ефективність) — ентеросгель з розрахунку 0,5 -1,0 г/кг на добу, полісорб — 100 мг/кг в 3-4 прийоми між годуваннями впродовж 5-7 днів.

Особливості антибактеріальної терапії при сепсисі.

АБ призначають з урахуванням чвутливості до них мікрофлори, до отримання результатів АБ признач. емпірично. При відсутності побічної дії АБ признач. до 2-3 тижнів. Ефективне лікування антибіотикам повинне бути бактерицидним, синергійним, масивним. Частіше одночасно використовують. 2 антибіотики застосовуючи їх введення різними шляхами – в/в, в/м, рідше п/о. Призначення антибіотиків вимагає дотримуватися наступних правил: 1) контрольоване застосування антибіотиків; 2) постійний моніторинг чутливості бактерій до антибіотиків, що використовуються; 3) послідовна та постійна зміна діючих рутинних режимів антибіотикотерапії із залученням нових препаратів; 4) здійснювати постійну ротацію антибіотиків; 5) уникати монотерапії, оскільки підвищується ризик резистентності;

6) селектива деконтамінація травного каналу.

Особливості імунотерапії при сепсисі.

При стафілококовому сепсисі призначають антистафілококову плазму (10-15 мл/кг) впродовж 3-5 днів щодня, антистафілококовий гамма-глобулін (20-40 мг/кг) 7-10 днів, внутрішньом’язово. При грамвід’ємній флорі, відповідно, антисиньогнійна, антиклебсієльозна, антиешеріхіозна плазма (10-15 мл/кг) або ж відповідний гамма-глобулін. Плазма містить усі імуноглобуліни, а також фактори неспецифічної резистентності (комплемент, пропердин тощо). За кордоном використовують гіперімунні препарати проти стрептокока групи В, ендотоксинів грамвід’ємних бактерій, моноклональні антитіла класу G, М, А до ендотоксинів мікробів. Використовуються препарати крові — гранулоцитарна маса, фібронектин, кріоплазма. Якщо збудник не ідентифікований, як замінну імунотерапію використовують нормальний імуноглобулін для внутрішньовенного введення в дозі 500 мг/кг.З метою підвищення імунобіологічної реактивності та санації вог-нищ інфекції використовують стафілококовий, протейний, клебсієльозний бактеріофаг (СБФ) через рот, місцево, внутрішньовенно. У відновний період можна використовувати імуномодулятори — декарис (левамізол), Т-активін, тимозин, продигіозан.

До методів імунотерапії відносять ультрафіолетове або лазерне опромінення крові, гіпербаричну оксигенацію.

Основні клінічні форми локалізованих гнійно-запальних захворювань шкіри і ПЖК.

Клінічні форми: Везикуло пустульоз, Пухирчатка новонароджених, Ексфоліативний дерматит Ріттера, Абсцеси, Флегмона, пароніхія. Захворювання пупкової ранки: омфаліт, фунгус, гангрена пупкової ранки.

Етіологічні чинники: стафілококи, стрептококи, грам-негативні мікроби (синьогнійна паличка, протей, клостридія, ентеробактер).

Омфаліт.

Етіологічні чинники: стафілококи, стрептококи, грам-негативні мікроби.



Простий омфаліт : Критерії діагностики: задовільний загальний стан, -відсутність заживлення пупкової ранки, -серозне або серозно-гнійне виділення Лікування: - обробка ранки 3% розчином перекисі водню, -потім 2% спиртовим розчином бріліантової зелені, -УФО пупка.

Гнійний омфаліт : Критерії діагностики: -гнійні виділення, -вип'ячування пупка, -гіперемія і набряк шкіри навколо пупка, -розширення поверхневих вен, -червоні полоси на передній черевній стінці (лімфангоїт), -порушення загального стану (лихоманка, зригування, в'яле смоктання). Ускладнення: -тромбофлебіт (пальпується круглий тяж по середній лінії живота над пупком), -тромбартеріїт (пальпуються круглі тяжі з обох боків нижче пупка). Лікування: -місцеве (аналогічне лікуванню при простому омфаліті), -антибіотикотерапія, -стимулювання активного і пасивного імунітету, -дезінтоксикаційна терапія

Пухирчатка новонароджених.

Етіологія – стафілокок.

Клініка: -стафілококова піодермія, -виникає на 3-6 день життя, - ураження шкіри живота і кінцівок, (крім долоней і підошв), -утворення млявих з тонкими стінками пухирів різних за розмірами і формою, - вміст пухирів швидко каламутніє, - пухирі ерозії, - неодночасна еволюція пухирів, - при значній кількості пухирів погіршується загальний стан дитини.

Лікування : Місцеве: пухирці - обробляють 70% р-ном етилового спирту і вскривають.




Каталог: downloads -> obstetrics1
obstetrics1 -> Методичні рекомендації для самостійної підготовки до практичного заняття студентам 6 курсу
obstetrics1 -> Методичні рекомендації для викладачів Навчальна дисципліна Акушерство та гінекологія Модуль №
obstetrics1 -> Методична розробка
obstetrics1 -> Методичні рекомендації для студентів Навчальна дисципліна Акушерство та гінекологія Модуль №
obstetrics1 -> Крок 3 Загальна лікарська підготовка Акушерсько-гінекологічний профіль 1
obstetrics1 -> Методичні рекомендації для студентів Навчальна дисципліна Акушерство Модуль №4
obstetrics1 -> Будова та функції чоловічої та жіночої статевих систем
obstetrics1 -> Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
obstetrics1 -> Методичні рекомендації для самостійної підготовки студентів Навчальна дисципліна Акушерство та гінекологія
obstetrics1 -> Теми рефератів. Модуль 4


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24


База даних захищена авторським правом ©medicua.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка