Малий для гестаційного віку (мгв) плід відноситься до таких плодів, які не досягають специфічного біометричного або вагового порогу до відповідного гестаційного віку



Скачати 496,21 Kb.
Сторінка8/24
Дата конвертації05.02.2019
Розмір496,21 Kb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   24
у І періоді пологів – кесарів розтин;

  • у ІІ періоді:

      1. при головному передлежанні – вакуум-екстракція плода або акушерські щипці;

      2. при сідничному передлежанні – екстракція плода за тазовий кінець.


    Асфіксія новонародженого – патологічний стан, який обумовлений порушенням газообміну у вигляді недостатку кисню, гіперкапнія, метаболічний ацидоз, який виникає внаслідок накопичення недоокислених продуктів обміну.

    До факторів, які сприяють народженню дитини в асфіксії, відносяться наступні:

    А.Стан матері:

    1) вік першородячої 35 років;

    2) сахарний діабет;

    3) гіпертонічна хвороба;

    4) хронічні захворювання нирок;

    5) анемія (гемоглобін менше 100 г/л);

    6) пізній гестоз;

    7) багатоводдя;

    8) ізоімунізація по системі АВ0;

    9) багатоплідна вагітність;

    10) передлежання плаценти;

    11) відшарування плаценти і пов’язана з ним кровотеча до початку пологової діяльності;

    12) алкогольна інтоксикація;

    13)застосування наркотиків, барбітуратів, транквілізаторів і психотропних препаратів;

    14)запальні захворювання гені талій під час вагітності;

    15) інфекційні захворювання під час вагітності, особливо в останньому триместрі.

    Б.Умови народження

    1) передчасний розрив плодових оболонок;

    2) аномалії положення плоду;

    3)тазове передлежання;

    4) затяжні пологи;

    5) порушення кровообігу в пуповині;

    6) акушерські щипці або вакуум-екстракція плоду;

    7) падіння АТ матері;

    8) введення седативних засобів або анальгетиків;

    В.Стан плоду.

    1) затримка внутрішньоутробного розвитку;

    2) переношений плід;

    3) недоношений плід;

    4) незрілість сурфактантної системи легень;

    5) відходження мезонію в навколоплідні води;

    6) порушення серцевого ритму;

    7) дихальний і метаболічний ацидоз;

    8) вади у плода.

    Стан новонародженого оцінюється за шкалою Апгар на 1 та 5 хвилинах після народження.

    Діагностичні критерії «важкої асфіксії при народженні»


    • оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар менше 4 балів упродовж перших 5 хвилин життя;

    • наявність клінічних симптомів ураження ЦНС важкого ступеня (стадія 3 гіпоксично-ішемічної енцефалопатії), які виникли в перші 72 години життя;

    • ознаки порушення функції принаймі ще одного життєво важливого органу або системи – дихальної, серцево-судинної, сечовидільної, травного каналу тощо протягом перших 3 днів життя;

    • метаболічний або змішаний ацидоз (рН менше 7,0) і (або) дефіцит основ більше 12 ммоль/л у крові з артерії пуповини;

    Діагностичні критерії «помірної (легкої) асфіксії при народженні або асфіксії при народженні середньої важкості»

    • оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар менше 7 балів упродовж перших 5 хвилин життя;

    • наявність клінічних симптомів помірного ураження ЦНС (1-2 стадія гіпоксично-ішемічної енцефалопатії), які виникли в перші 72 години життя;

    • ознаки транзиторного порушення функції принаймі ще одного життєво важливого органу або системи – дихальної, серцево-судинної, сечовидільної, травного каналу тощо протягом перших 3 днів життя (можуть бути відсутнім у випадках неважкої асфіксії);

    • метаболічний або змішаний ацидоз (рН менше 7,15) і (або) дефіцит основ більше 12 ммоль/л у крові з артерії пуповини;

    Етапи реанімації новонароджених (наказ №312)

    І .Підготовка до надання реанімаційної допомоги новонародженому в пологовому залі і операційній.

    ІІ. Загальна методологія оцінки стану новонародженої дитини під час реанімації.

    ІІІ. Забезпечення прохідності дихальних шляхів.

    IV. Киснева терапія.

    V. Штучна вентиляція легень новонародженого реанімаційним мішком і маскою.

    VI. Інтубація трахеї.

    VII. Непрямий масаж серця.

    VIII. Застосування лікарських засобів.

    IX. Заходи після народження дитини.

    X. Початкові кроки допомоги новонародженому й алгоритм подальших реанімаційних дій.

    XI. Дії у разі неефективної реанімації.

    XII. Припинення реанімації.

    XIII. Післяреанімаційна допомога




    Каталог: downloads -> obstetrics1
    obstetrics1 -> Методичні рекомендації для самостійної підготовки до практичного заняття студентам 6 курсу
    obstetrics1 -> Методичні рекомендації для викладачів Навчальна дисципліна Акушерство та гінекологія Модуль №
    obstetrics1 -> Методична розробка
    obstetrics1 -> Методичні рекомендації для студентів Навчальна дисципліна Акушерство та гінекологія Модуль №
    obstetrics1 -> Крок 3 Загальна лікарська підготовка Акушерсько-гінекологічний профіль 1
    obstetrics1 -> Методичні рекомендації для студентів Навчальна дисципліна Акушерство Модуль №4
    obstetrics1 -> Будова та функції чоловічої та жіночої статевих систем
    obstetrics1 -> Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
    obstetrics1 -> Методичні рекомендації для самостійної підготовки студентів Навчальна дисципліна Акушерство та гінекологія
    obstetrics1 -> Теми рефератів. Модуль 4


    Поділіться з Вашими друзьями:
  • 1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   24


    База даних захищена авторським правом ©medicua.org 2019
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка