Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять з


Структурно-логічна схема змісту теми заняття



Сторінка22/142
Дата конвертації05.02.2019
Розмір1,8 Mb.
ТипМетодичні вказівки
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   142
3.2 Структурно-логічна схема змісту теми заняття

Схема діагностики та лікування вірусного гепатиту В (Hepatitis virosae B)

Епідеміологічний анамнез:




- проведення за 1,5-6 міс. парентеральних маніпуляцій, оперативних втручань, вливань крові та її препаратів, внутрішньовенне введення наркотиків; статеві контакти з хворими на вірусний гепатит В; безладні статеві стосунки; стоматологічні маніпуляції; побутові мікротравми; немедичні маніпуляції (проколювання мочки вуха, манікюр, татуювання); контакт з предметами, що забруднені біологічними рідинами, кров’ю, слиною, спермою, вмістом носоглотки; інфікування плода під час пологів, можливе трансплацентарне; вік хворих - до 1 року або більше 30 років




ні ні




так. Клінічні ознаки:


- поступовий початок хвороби, погіршення загального стану; наявність продрому: артралгічний, диспепсичний, астеновегетативний, грипоподібний, змішаний варіанти, що триває 2 тижні та більше; наявність гепатомегалії, іноді спленомегалії, свербіння шкіри; брадикардія, гіпотензія; повільне наростання жовтяниці з погіршенням стану, тривалість жовтяниці більше 1 місяця; пожовтіння слизових оболонок, шкіри, різноманітні висипання (частіше уртикарні); потемніння сечі, знебарвлення випорожнень; переважання тяжких форм; частий розвиток рецидивів; виражений астенічний синдром під час всього перебігу хвороби; перехід у хронічну форму; жовтяничний період від декількох днів до 1-2 тижнів


так. Вірусний гепатит А. Верифікація діагнозу ні ні



так, вірусний гепатит В. Верифікація діагнозу:


- виявлення НВsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM (ІФА); ПЛР; висока тривала гіпербілірубінемія; гіперферментемія - збільшення АлАТ, АсАТ, ЛДГ, ГТПД, лужної фосфатази; зниження рівня протромбіну, показника сулемової проби, вмісту альбумінів; у крові лейкопенія, тромбоцитопенія, відносний лімфоцитоз






Диференціальний діагноз із іншими різновидами вірусного гепатиту, з іншими жовтяницями (функціональними, гемолітичною, механічною), лептоспірозом, малярією, інфекційним мононуклеозом, хронічними ураженнями печінки
так так. Діагноз підтверджено: ні


- формулювання остаточного діагнозу із визначенням форми хвороби, тяжкості, ускладнень



Лікування:


- базисна терапія: дієта № 5 або 5а (при ураженні підшлункової залози) із підвищеною кількістю рідини до 3 л на добу, постільний режим до просвітління сечі та збільшення її кількості; вітаміни (комплекс: vit C - 300 мг, vit PP - 60мг, vit B1, B2, B6 по 6мг); дезінтоксикаційна терапія: ентеросорбенти (СКН, карбосфер, ентеросгель, полісорб, полікарая, карбосилан), розчини: глюкоза з панангіном та інсуліном, Рінгера та ін.; при тяжкому перебігу: глюкокортикоїди (загроза розвитку гепатонекрозу); гінколід В (при ДВЗ-синдромі); антилімфоцитарний гамма-глобулін (загроза розвитку гепатонекрозу); гепатопротектори: кверцетин, конвафлавін, карсил, легалон, дафлон, камефлон; апаратне лікування: гемосорбція, біосорбція, гемодіаліз, плазмоферез; гіпербарична оксигенація 1,5-2 атм 45 хвилин протягом 7-10 днів


Одужання: виписування


- зникнення клінічної симптоматики, нормалізація лабораторних показників (зниження рівня білірубіну, трансаміназ)

Диспансеризація



Диспансеризація:


- перший огляд не пізніше 5-10 днів після виписування, краще в стаціонарі, де перебував хворий на лікуванні: при сприятливому перебігу - спостереження в КІЗі поліклініки в динаміці протягом 3-6 місяців (огляд, контрольні лабораторні дослідження)



Каталог: library -> docs -> rio -> 2010
2010 -> Методичні вказівки до практичних занять з історії медицини для студентів 1-го курсу спеціальності "Лікувальна справа"
2010 -> Методичні вказівки до практичних занять з історії медицини для студентів 1-го курсу спеціальності "Лікувальна справа"
2010 -> Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять з
2010 -> Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять з
2010 -> Методичні вказівки до практичних занять 3 курсу «Загальної хірургії»
2010 -> Загальні питання з вірусології
2010 -> Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять з


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   142


База даних захищена авторським правом ©medicua.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка