Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять з


Структурно-логічна схема змісту теми заняття



Сторінка7/142
Дата конвертації05.02.2019
Розмір1,8 Mb.
ТипМетодичні вказівки
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   142
3.2 Структурно-логічна схема змісту теми заняття

Схема діагностики та лікування вірусного гепатиту А (Hepatitis virosaе A)

Епідеміологічний анамнез:





ні

так. Клінічні ознаки:



н так

так, вірусний гепатит А. Верифікація діагнозу: ні

так. Діагноз підтверджено: ні

Лікування:

Одужання: виписування

Диспансеризація:



Схема діагностики та лікування вірусного гепатиту Е (Hepatitis virosae Е)

Епідеміологічний анамнез:




- спілкування з особами, що мають вірусний гепатит або жовтяницю; перебування в епідемічно несприятливому районі (Азія, Африка, Індія, Центральна Америка) за 10-40 днів до захворювання; висока захворюваність у сезон дощів; вибухоподібний характер водних спалахів; частіше хворіють люди віком 15-30 років

- спілкування з особами, що мають вірусний гепатит або жовтяницю; перебування в епідемічно несприятливому районі (Азія, Африка, Індія, Центральна Америка) за 10-40 днів до захворювання; висока захворюваність у сезон дощів; вибухоподібний характер водних спалахів; частіше хворіють люди віком 15-30 років




н і

так. Клінічні ознаки:




- початок захворювання поступовий; переджовтяничний період короткий (5-6 діб), переважають диспепсичні прояви і больовий синдром у правому підребер’ї та епігастрії; з появою жовтяниці стан не поліпшується; у період жовтяниці – помірна інтоксикація, значна гепатомегалія до 5 см і більше; перебіг хвороби переважно середньотяжкий; загострення і перехід у хронічну форму не відбувається; у вагітних – тяжкі та фульмінантні форми хвороби, які супроводжуються геморагічним синдромом, недостатністю нирок, больовим синдромом; частіше спостерігаються передчасні пологи, викидні, після яких (через 1-3 - доби) розвивається печінкова енцефалопатія; висока летальність, особливо небезпечна хвороба на 38-40 тижні вагітності



- початок захворювання поступовий; переджовтяничний період короткий (5-6 діб), переважають диспепсичні прояви і больовий синдром у правому підребер’ї та епігастрії; з появою жовтяниці стан не поліпшується; у період жовтяниці – помірна інтоксикація, значна гепатомегалія до 5 см і більше; перебіг хвороби переважно середньотяжкий; загострення і перехід у хронічну форму не відбуваються; у вагітних – тяжкі та фульмінантні форми хвороби, які супроводжуються геморагічним синдромом, недостатністю нирок, больовим синдромом; частіше спостерігаються передчасні пологи, викидні, після яких (через 1-3 доби) розвиваються печінкова енцефалопатія; висока летальність, особливо небезпечна хвороба на 38-40му тижні вагітності






так.


так, вірусний гепатит Е. Верифікація діагнозу: ні




- серологічні дослідження: ІФА, полімеразна ланцюгова реакція (виявлення антигену та антитіл – анти-НЕV IgM); виключення вірусного гепатиту А і В (у хворих немає в крові HBsAg, анти-HBs, анти-HBc ІgM, анти-HAV ІgM); гемограма: лейкопенія, тромбоцитопенія, лімфо- і моноцитоз, ШОЕ в нормі або знижена; в крові збільшений вміст білірубіну за рахунок прямої фракції, підвищення активності АлАТ, АсАТ, ЛДГ, тимолової проби, зменшення показників сулемової проби, диспротеїнемія, підвищення рівня лужної фосфатази; сеча – на початку уробілінурія, далі – білірубінурія; кал – відсутність стеркобіліну

- серологічні дослідження: ІФА, полімеразна ланцюгова реакція (виявлення антигена та антитіл – анти-НЕV IgM); виключення вірусного гепатиту А і В (у хворих немає в крові HBsAg, анти-HBc ІgM, анти-HAV ІgM); гемограма: лейкопенія, тромбоцитопенія, лімфо- і моноцитоз, ШОЕ в нормі або знижена; в крові збільшений вміст білірубіну за рахунок прямої фракції, підвищення активності АлАТ, АсАТ, ЛДГ, тимолової проби, зменшення показників сулемової проби, диспротеїнемія, підвищення рівня лужної фосфатази; сеча – на початку уробілінурія, потім – білірубінурія; кал – відсутність стеркобіліну

так



так. Діагноз підтверджено: ні




- визначення клінічної форми, тяжкості, наявності ускладнень, супутньої патології

- визначення клінічної форми, тяжкості, наявності ускладнень, супутньої патології





Диференціальний діагноз із іншими гепатитами, лептоспірозом, малярією, інфекційним мононуклеозом, цитоме-галовірусною хворобою, гемолітичною та механічною жовтяницею, псевдоту-беркульозом, токсичними та алкоголь-ними гепатитами, жировими та пігмент-ними гепатозами, цирозом печінки, хронічними ураженнями печінки. У початковий період при диспепсичному синдромі: з харчовою токсикоінфекцією, з гострим гастритом, холециститом
Лікування:


- обов’язкова госпіталізація; базисна терапія (постільний режим до просвітлення та збільшення кількості сечі); дієта – стіл № 5, 5-а, рідини до 3 л/добу; дезінтоксикаційна терапія (5-10 % розчин глюкози, ізотонічний розчин хлориду натрію, ентеросорбенти); препарати, що поліпшують обмін речовин у печінкових клітинах (пангамат кальцію, аскорбінова кислота, тіамін, піридоксин, рибофла-він); ферментні препарати (фестал, панзинорм); гепатопротектори; глюкокортикоїди (при загрозі гострого гепатонекрозу); екстракорпоральна сорбційна детоксикація; гіпербарична оксигенація

Одужання: виписування




- зникнення клінічної симптоматики: нормалізація лабораторних показників (рівень АлАТ не повинен перевищувати норму в 2 рази, вміст білірубіну 20-30 мкмоль/л)


Диспансеризація:




- протягом 3 місяців (раз на місяць огляд інфекціоніста з біохімічним дослідженням крові)

:


Каталог: library -> docs -> rio -> 2010
2010 -> Методичні вказівки до практичних занять з історії медицини для студентів 1-го курсу спеціальності "Лікувальна справа"
2010 -> Методичні вказівки до практичних занять з історії медицини для студентів 1-го курсу спеціальності "Лікувальна справа"
2010 -> Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять з
2010 -> Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять з
2010 -> Методичні вказівки до практичних занять 3 курсу «Загальної хірургії»
2010 -> Загальні питання з вірусології
2010 -> Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять з


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   142


База даних захищена авторським правом ©medicua.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка