Схема організації надання поетапної медичної допомоги хворим гастроентерологічного профілю Головний позаштатний спеціаліст моз зі спеціальності «Гастроентерологія»


Лікар-гастроентеролог вищої кваліфікаційної категорії



Сторінка16/17
Дата конвертації04.02.2019
Розмір0,58 Mb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
Лікар-гастроентеролог вищої кваліфікаційної категорії
поряд з вищезазначеним повинен знати та вміти:
Принципи організації скринінгових обстежень великих контингентів населення.

Організацію клінічних випробувань лікувальних препаратів.

Самостійно проводити ендоскопічні хірургічні маніпуляції для зупинки кровотеч зі стравоходу та гастродуоденальної зони.

Самостійно проводити пункційну біопсію печінки під контролем УЗД.


Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги М.П. Жданова

 ЗАТВЕРДЖЕНО

наказ МОЗ України

від 28.12.2009 № 1051


Комплекси діагностичних обстежень та обсяг лікувально-профілактичних заходів диспансерного спостереження за хворими гастроентерологічного профілю


№ з/п

Нозологічна форма

Код МКХ-10

Частота спостереження

Огляд іншими фахівцями

Найменування лабораторних та інших діагностичних обстежень

Основні лікувально-оздоровчі заходи

1

2

3

4

5

6

7



Гастроезофаге-альна рефлюксна хвороба (без езофагіту)


К 21.9

1 раз на рік, терапевт, гастроентеролог


Кардіолог за показан-нями

Загальні аналізи крові та сечі.

Езофагогастродуоде-носкопія, рН-моніторування стравоходу, визначення H.pylori. Рентгендослідження стравоходу, шлунка; УЗД органів черевної порожнини, серця; ЕКГ – за показаннями




Дієтичне харчування.

Медикаментозне лікування:

- прокінетичні препарати;

- інгібітори протонової помпи або блокатори Н2-рецепторів гістаміну;

- антацидні препарати;

- препарати УДХК (у разі змішаного чи лужного вмісту рефлюктату).

Фізіотерапевтичні методи.

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами





Гастроезо-фагеальна рефлюксна хвороба (з езофагітом)

К 21.0

1-2 рази на рік - гастро-ентеролог, терапевт


Кардіолог– за показаннями


Загальні аналізи крові та сечі; аналіз калу на приховану кров; за необхідністю: біохімічні аналізи крові.

Езофагогастродуодено-скопія з хромоскопією і біопсією, морфологічне дослідження біоптатів, рН-моніторування стравоходу, внутрішньошлункова рН-метрія, визначення H.pylori Рентгендослідження стравоходу, шлунка; УЗД органів черевної порожнини; ЕКГ – за показаннями



Дієтичне харчування.

Медикаментозне лікування:

- інгібітори протонової помпи або блокатори Н2-рецепторів гістаміну;

- антацидні препарати;

- прокінетичні препарати;

- протихелікобактерна терапія (у разі виявлення H.pylori);

- препарати УДХК (у разі змішаного чи лужного вмісту рефлюктату),

- сорбенти.

Фізіотерапевтичні методи.

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами





Ахалазія кардіальної частини шлунка


К 22.0

1-2 рази на рік - гастроен-теролог, хірург


Кардіолог, пульмонолог– за пока-заннями


Загальні аналізи крові та сечі; за необхідністю: біохімічні аналізи крові.

Езофагогастродуодено-скопія з біопсією, хромоендоскопія. Рентгендослідження стравоходу, шлунка.

УЗД органів черевної порожнини; ЕКГ – за показаннями


Дієтичне харчування.

Кардіоділятація.

При неможливості проведення кардіоділятації – альтернативне медикаментозне лікування:

- антацидні препарати,

- холінолітики;

- спазмолітики;

- нітрати;

- антагоністи кальцію;

- седативні препарати (за показаннями).

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами.

ІІ-ІV ступені важкості – хірургічне лікування




Стравохід Барретта

К 22.7

3-4 рази на рік - гастроентеролог

Онколог

Загальні аналізи крові та сечі, рН-метрія стравоходу, шлунка (добовий моніторинг в разі потреби).

Гастрофібродуоденоскопія з хромоендоскопією і біопсією з ушкоджених ділянок. Рентгендослідження стравоходу, шлунка (в разі потреби), визначення Н.рylori, копрограма, аналіз калу на приховану кров.



Дієтичне харчування.

Медикаментозне лікування:

- антихелікобактерна терапія (при наявності Н.рylori);

- блокатори протонової помпи,

- прокінетики;

- сорбенти;

- урсодезоксихолева кислота (у разі змішаного чи лужного вмісту рефлюктату)

- при тяжкій метаплазії – вирішення питання про хірургічне лікування.





Поліпозний гастрит

К 29.6

2 рази на рік –гастро-ентеролог, терапевт

Онколог, хірург– за пока-заннями

Загальні аналізи крові та сечі; аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсена).

Внутрішньошлункова рН-метрія. Езофагогастродуодено-скопія з хромоскопією і прицільною біопсією (не менш як 2 рази на рік), цитологічне і гістологічне дослідження біоптатів, діагностика H.pylori. Рентгендослідження шлунка; УЗД органів черевної порожнини – за необхідністю



Дієтичне харчування.

Медикаментозне лікування:

- при наявності Н.рylori: антихелікобактерна терапія;

- ферментні препарати (за показаннями);

- прокінетичні препарати;

- антацидні препарати(за показаннями);

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи, або М-холінолітики (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка).

Фітотерапія





Гострий ерозивний гастрит

К 29.1

2 рази на рік –гастро-ентеролог, терапевт




Загальні аналізи крові та сечі; аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсена); копрограма; за необхідністю: біохімічні аналізи крові.

Дослідження секреторної функції шлунка.

Езофагогастродуодено-скопія з з хромоскопією і прицільною біопсією (при гіперплазії та атрофії слизової оболонки шлунка не менш, як 1-2 рази на рік), цитологічне і гістологічне дослідження біоптатів, діагностика H.pylori.

Рентгендослідження стравоходу і шлунка; УЗД органів черевної порожнини – за показаннями



Дієтичне харчування.

Медикаментозне лікування:

- при наявності Н.рylori: антихелікобактерна терапія;

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);

- цитопротектори;

- метаболічні засоби.

Фізіотерапевтичні методи.

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами






Хронічний гастрит

К 29.3-5

1-2 рази на рік – терапевт, гастро-ентеролог




Загальні аналізи крові та сечі; аналіз калу на приховану кров; копрограма; за необхідністю: біохімічні аналізи крові (загальний білок та білкові фракції, глюкоза, залізо крові); аналіз крові на антитіла до парієтальних клітин, пепсиногена-1 та гастрична-17. Внутрішньошлункова рН-метрія.

Езофагогастродуодено-скопія з хромоскопією і прицільною біопсією (при гіперплазії та атрофії слизової оболонки шлунка не менш, як 1-2 рази на рік), цитологічне і гістологічне дослідження біоптатів, діагностика H.pylori. Рентгендослідження стравоходу і шлунка; УЗД органів черевної порожнини – за показаннями






Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17


База даних захищена авторським правом ©medicua.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка