Тесленко микола миколайович


Найближчі результати лікування хворих



Сторінка27/34
Дата конвертації04.02.2019
Розмір9,3 Mb.
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   34
5.3. Найближчі результати лікування хворих

Результати хірургічного лікування хворих оцінювались за існуючою класифікацією D. Dindo, N. Demartinesта P.-A. Clavien (2004) [203]. Автори у своїй науковій роботі,що заснована на аналізу хірургічного лікування 6336 хворих, виділили такі класифікаційні ознаки післяопераційних ускладнень (табл. 5.3):



Таблиця 5.3

Класифікація хірургічних ускладнень



Ступінь

Визначення

I

Будь-які відхилення від нормального післяопераційного перебігу, які не потребують медикаментозного лікування або хірургічного, ендоскопічного, радіологічного втручання. Дозволяється терапевтичне лікування: антипіретики, анальгетики, діуретики, електроліти, фізіотерапія. Сюди ж відноситься лікування ранової інфекції.

II

Потрібне лікування у вигляді гемотрансфузії, ентерального йпарентерального харчування.

III

Потрібне хірургічне, ендоскопічне або кардіологічне втручання:

IIIa

Втручання без загального знеболювання.

IIIb

Втручання під загальним знеболенням.

IV

Життєвозагрожуючі ускладнення (включаючи ускладнення з боку ЦНС)*, що вимагають інтенсивної терапії, спостереження у відділенні реанімації, резекції органа:

IVa

Недостатність одного органа.

IVb

Поліорганна недостатність.

V

Смерть хворого.






*Геморагічний інсульт, ішемічний інсульт, субарахноїдальна кровотеча, за винятком транзиторної ішемічної атаки.


У 76 хворих групи порівняння до ускладнень I ступеня віднесені 4(5,3%) випадки ранової інфекції. Ускладненнями II ступеня був легкий післяопераційний панкреатит − 2 (2,6%), тривала лімфорея −2 (2,6%). У цієї групи ускладнення IIIa ступеня спостерігали у1 пацієнта(1,3%)з рідинним скупченням (<10 см діаметром), дренованим пункційно під контролем УЗД із застосуванням місцевої анестезії.Ускладнення IIIb ступеня вимагали оперативного втручання із застосуванням загальної анестезії. Це неспроможність кукси панкреатоентероанастомозу йарозивна кровотеча в 1 (1,3%), гостра спайкова післяопераційна непрохідність тонкої кишки – в 1 (1,3%) (хворий раніше оперований із приводу панкреонекрозу) та евентрація у зв'язку з нагноєнням післяопераційної рани – в 1 (1,3%) хворого. До IV групи ускладнень віднесений інфаркт міокарда у 4 (5,3%) хворих, тромбоемболія легеневої артерії – у 3 (3,9%).У терміни до 30 днів після операції померли 5 (6,6%) хворих (ускладнення V ступеня). Причиною летального результату в 3 випадках бувінфаркт міокарда, у 1 масивна тромбоемболія легеневої артерії, в 1 – арозивна кровотеча з кукси ПЗ.

У 80 хворих основної групи до ускладнень I ступеня віднесені 4 (5%) випадків ранової інфекції. Ускладненнями II ступеня була тривала лімфорея − 2 (2,5%). У групі ускладнень IIIa − пацієнти з рідинним скупченням (<10 см діаметром) дренованим пункційно під контролем УЗД із застосуванням місцевої анестезії − 2 (2,5%). Ускладнення IIIb ступеня вимагали оперативного втручання із застосуванням загальної анестезії. Це  гостра спайкова післяопераційна непрохідність тонкої кишки у 1 (1,25%) хворого. До IV групи ускладнень віднесений інфаркт міокарда у 2 (2,5%), тромбоемболія легеневої артерії у 1 (1,25%) хворого. У терміни до 30 днів після операції помер 1 (1,25%) хворий (ускладнення V ступеня). Причиною летальності бувінфаркт міокарда.

Таким чином, загальна кількість післяопераційних ускладнень сягала 31 (19,9%), а летальність – 6 (3,8%) випадків. З 156 хворих ускладнень I ступеня було 8 (5,1%), II ступеня – 6 (3,8%), IIIa ступеня – 3 (1,9%), IIIb ступеня – 4 (2,6%), IV ступеня – 10 (6,4%) та V ступеня (летальність) – 6 (3,8%).


Каталог: upload -> redakt -> diser roboty
diser roboty -> Показатели эт-1 у обследованных больных с различным стажем работы
diser roboty -> Обґрунтування медико-організаційної моделі охорони та підтримки грудного вигодовування в закладах первинної допомоги сільської місцевості
diser roboty -> Особливості патогенезу та морфогенезу запальних захворювань пародонта
diser roboty -> Ліпосомальної форми фосфатидилхоліну
diser roboty -> Алайя ламіа (043. 3) Дисертація оптимізація консервативного лікування пролапсу геніталій у жінок у перименопаузі
diser roboty -> Морфофункціональні особливості кровоносних судин нащадків при тютюнопалінні батьків
diser roboty -> Науковий керівник: доктор медичних наук, доцент Клименко Вікторія Анатоліївна
diser roboty -> Михайленко в о л о димир Леон і дович Гігієнічна оцінка впливу екологічних факторів довкілля на здоров'я дітей сільської місцевості півдня України Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук
diser roboty -> Т. В. Фролова загальна характеристика роботи


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   34


База даних захищена авторським правом ©medicua.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка