Тесленко микола миколайович


Оцінка чинників ризику виникнення післяопераційних ускладнень



Сторінка28/34
Дата конвертації04.02.2019
Розмір9,3 Mb.
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   34
5.4.Оцінка чинників ризику виникнення післяопераційних ускладнень.

Як і раніше, для аналізу використовувалася база даних 156 хворих. За характером патології вони розподілялися таким чином: 76 хворий на ХП і 80  на рак ПЗіз переважним ураженням голівки.



Таблиця 5.4

Фактори ризику розвитку післяопераційних ускладнень



Фактори ризику

III ступінь ускладнень

(n=7)


V ступінь ускладнень(n=8)

p

Загальний білірубін, (поріг 150 мкмоль/л)

13918,7

25431,4

0,001

Лейкоцити109

111,2

151,8

0,05

Сечовина, ммоль/л

80,6

151,2

0,01

Гемоглобін, г/л

902,6

763,4

0,05

Глюкоза, ммоль/л

81,1

141,4

0,01

Загальний білок, г/л

523,1

442,9

0,01

З 5 ступенів цієї класифікації, що наведена в попередньому підрозділі, розглядалися тільки III ступінь ускладнень (що вимагає повторного хірургічного, ендоскопічного втручання без/під загальною анастезією) і V-ступінь (смерть хворого). Решта ступенів при оцінці тяжкості післяопераційних ускладнень були не достовірно оцінені.

При аналізу даних було виявлено декілька показників, які визначали ризик післяопераційних ускладнень у відповідності зі шкалою Clavien-Dindo, які наведені в таблиці 5.4.

Інформативність виявлених показників визначалася на основі формули Кульбака Iк= ПК* Р(Х1А1) Р(Х2А2).Інформативність усіх факторів дорівнювала сумі інформативності кожного фактора. Відповідно, вплив кожного фактораоцінювся як відношення його інформативності до загальної інформативності.

Крім того, поряд з інформативністю, оцінювався й внесок (питома вага) кожного фактора у виникнення післяопераційних ускладнень (табл. 5.5).

Таблиця 5.5

Інформативність і внесок кожного фактора в оцінці ризику розвитку післяопераційних ускладнень.




Фактори ризику

Інформативність

Питомий внесок (%)

Загальний білірубін, більше 150 мкмоль/л

41,4

54

Рівень лейкоцитів більше15,0 х109

38,5

18

Сечовина більше 15 ммоль/л

29,7

9

Гемоглобін менше 80г/л

27,8

10

Глюкоза більше 8 ммоль/л

25,9

9

Всього:

163,3

100

Загальна міра інформативності становила 163,3. Найбільшою інформативністю, у тому числі й внеском у розвиток післяопераційних ускладнень, має рівень загального білірубіну понад 150 мкмоль/л. Наступним фактором за значимістю внеску є імунореактивність макроорганізму, підвищення рівня лейкоцитів більше 15,0 х109/л, а також стан функції нирок та ендокринної функції ПЗ.

Таким чином, індивідуалізована тактика з використанням розробленої програми діагностики, прогнозу та хірургічного лікування дозволила знизити кількість ускладнень в основній групі хворих на 10%, а летальність на 7,95% (278,596, p0,000).
Матеріали цього розділу опубліковані у вигляді статей, тез:

Бойко В.В. Етапні втручання при лікуванні хворих на злоякісні пухлинні захворювання гепатопанкреатодуоденальної ділянки, що ускладнені гострою механічною жовтяницею / В.В. Бойко, І.А. Криворучко, М.М. Тесленко, Н.М. Гончарова, І.А. Тарабан // Харківська Хірургічна Школа. – 2013. – № 4 (61). – С. 5-8. (Здобувачем самостійно проведено аналіз літературних джерел, клінічні та інструментальні обстеження пацієнтів, підготовку статті до друку).

Криворучко И.А.Дифференциальная диагностика объемных образований с преимущественным поражением головки поджелудочной железы с учетом экспериментальной прогнозной оценки и роль миниинвазивных методов дооперационной декомпрессии желчных путей при механической желтухе / И.А.Криворучко, А.В.Арсеньев, Н.Н.Тесленко, Н.Н.Гочарована, С.Н.Тесленко, А.А. Тонкоглас // Харківська Хірургічна Школа. – 2014. – № 2(65). – С. 16-20.(Здобувачем самостійно проведено аналіз літературних джерел, клінічні та інструментальні обстеження пацієнтів, підготовку статті до друку).

Криворучко И.А. Выбор способа дренирования желчных протоков при лечении больных злокачественными заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой / И.А.Криворучко, В.В.Бойко, Н.Н.Тесленко, Н.Н. Гончарова // Современный научный вестник. – «Роснаучкнига», 2013. – № 17(156). – С. 13-20. (Здобувачу належить основна ідея дослідження, її теоретичне обґрунтування та практичне впровадження).

Криворучко И.А. Хирургическое лечение хронического панкреатита / И.А.Криворучко, Н.Н.Гончарова, С.Н.Тесленко, Н.Н.Тесленко // Современный научный вестник. – «Роснаучкнига», 2014. – № 43(239). – С. 10-21. (Здобувачу належить визначення напрямків дослідження, теоретичне обґрунтування та формулювання основних висновків роботи).

Криворучко И.А. Транспапиллярное дуоденобилиарное и чрескожное дренирование для восстановления желчеоттока при механической желтухе, обусловленной поражением головки поджелудочной железы. / И.А.Криворучко, И.В.Сариан, Н.Н.Тесленко, Н.Н.Гончарова //Клін. Хірургія. – 2013. – № 4. - С.33.

Криворучко И.А. Транспапиллярное дуоденобилиарное и чрескожное дренирование для восстановления желчеоттока при механической желтухе, обусловленной поражением головки поджелудочной железы / И.А.Криворучко, С.Н.Тесленко, О.Ю.Гербали, Н.Н.Тесленко, О.В.Шадрин // Альманах Института хирургии имени А.В.Вишневского. – 2015. –№1. – С. 195-196.


Каталог: upload -> redakt -> diser roboty
diser roboty -> Показатели эт-1 у обследованных больных с различным стажем работы
diser roboty -> Обґрунтування медико-організаційної моделі охорони та підтримки грудного вигодовування в закладах первинної допомоги сільської місцевості
diser roboty -> Особливості патогенезу та морфогенезу запальних захворювань пародонта
diser roboty -> Ліпосомальної форми фосфатидилхоліну
diser roboty -> Алайя ламіа (043. 3) Дисертація оптимізація консервативного лікування пролапсу геніталій у жінок у перименопаузі
diser roboty -> Морфофункціональні особливості кровоносних судин нащадків при тютюнопалінні батьків
diser roboty -> Науковий керівник: доктор медичних наук, доцент Клименко Вікторія Анатоліївна
diser roboty -> Михайленко в о л о димир Леон і дович Гігієнічна оцінка впливу екологічних факторів довкілля на здоров'я дітей сільської місцевості півдня України Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук
diser roboty -> Т. В. Фролова загальна характеристика роботи


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   34


База даних захищена авторським правом ©medicua.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка