Трахеїтах розвивається подразливий сухий кашель із відчуттям печії. При бронхітах



Скачати 319,38 Kb.
Сторінка4/5
Дата конвертації04.02.2019
Розмір319,38 Kb.
1   2   3   4   5
Респіраторний мікоплазмоз, що викликається Mycoplasma pneumoniae, супроводжується сухим кашлем і розвитком бронхообструкції.

Вологий (продуктивний) кашель супроводжується секрецією мокротиння. Хронічний вологий кашель дуже рідко трапляється у дітей із неускладненою бронхіальною астмою.

Продуктивний кашель, який ефективно лікується антибіотиками, може спостерігатися при синуситах. Хронічний кашель із гнійним мокротинням може свідчити про наявність муковісцидозу, бронхоектазу чи порушення моторики респіраторного війчастого епітелію.


  1. Чи триває кашель уночі? Часто вважають, що нічний кашель є клінічною ознакою бронхіальної астми (БА), але це не підтверджено об’єктивними даними. Зазвичай кашель пригнічується під час сну; так, найбільш характерною рисою психогенного кашлю є те, що він припиняється, коли дитина спить.

  2. Скільки років дитині? Важливе діагностичне значення має вік дитини, у якої проявляється кашель. У немовлят і дітей молодшого віку слід звертати увагу на анатомічні аномалії верхніх і нижніх дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту, а також можливість аспірації чужорідних тіл. Коли у діток прорізуються зуби, а також до трьохрічного віку у малюків є велике бажання щось покласти собі у рот і жувати, при іграх дитина забуває про предмети у роті і може стороннє тіло потрапити у дихальні шляхи. Дуже часто у бронхи потрапляють горіхи, соняшникове насіння, дрібні предмети побуту та дрібні іграшки. На фоні повного здоров'я у такої дитини виникає сухий, подразнюючий, нав’язливий кашель, а пізніше коли навколо стороннього тіла в бронхах виникає запалення кашель стає глибоким вологим, що змушує дитину страждати.

Кашель не лише виконує фізіологічно корисну дренажну функцію, але й може мати шкідливий вплив на організм. Частий стійкий кашель, особливо у вигляді тривалих нападів, супроводжується підвищенням внутрішньогрудного тиску й може сприяти розвитку гіпертензії в малому колі кровообігу, емфіземи легень, формуванню легеневого серця. Сильний напад кашлю може закінчитися непритомністю, порушенням серцевого ритму, епілептиформним нападом і навіть пневмотораксом.

Найбільші страждання дитині приносить сухий, непродуктивний кашель. Він може виникати при різних захворюваннях: БА, гіпертрофії мигдаликів, риніті, хронічному риносинуситі, гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ) та гортанно-глотковому рефлюксі , бронхоектазі, інтерстиціальній легеневій хворобі; легеневих інфекціях (туберкульозі, кашлюку, мікоплазмозі, хламідіозі). Кашель психогенної природи теж є сухим.

Типовим сухим особливо нав'язливим є кашель, що виникає при бронхіальній астмі. Окрім кашлю малюків турбує задишка. Але наші найменші пацієнти не вміють сказати, що їх турбує задишка, лише лікар оглянувши дитину звертає увагу на те, що в них втягуються під час дихання міжреберні проміжки, надключичні та підключичні ділянки, живіт, дихання стає частіше зазвичай. Дихання при нападі бронхіальної астми свистяче, шумне, чути на відстані.

Непродуктивний кашель, який розвивається при всіх згаданих інфекціях, є однотипним, посилюється і стає більш частим при дії на дихальні шляхи таких подразників, як сухе холодне повітря, пил, дим тощо. Триває він у середньому близько 1 тижня, після чого стає вологим, продуктивним і сприяє очищенню дихальних шляхів.

Не завжди кашель є причиною захворювань дихальних шляхів, так у дітей старшого віку, які хворіють на захворювання шлунково-кишкового тракту при гастро-езофагальному рефлюксі, кислий вміст шлунку закидається у стравохід відбувається часткове потрапляння кислого вмісту у верхні дихальні шляхи. Як наслідок тривалого подразнення слизова оболонка бронхів запалюється і виникає кашель, який турбує дитину переважно вночі, але при не лікуванні в подальшому і вдень. При цьому кашлі неефективні будь-які сиропи від кашлю.

Кашель сухий може виникати також при захворюваннях вуха. Банально коли ми чистимо ватними паличками вуха виникає кашель, оскільки подразнюються рецептори кашльові, що знаходяться у зовнішньому слуховому проході. При отитах, а також при сірчаних пробках ці рецептори подразнюються і виникає кашель.

Причиною кашлю можуть бути травми дитини голови, коли уражається центр кашлю у центральній нервовій системі, а також психогенний кашель часто виникає у дітей із підвищеною збудливістю у відповідь на психотравмуючі подразники.

Ще однією із причин кашлю можуть бути глисні інвазії. Це пов’язано із потраплянням личинок аскарид і токсокар (котячі аскариди) у легеневу тканину. Через брудні руки у ротики дітлахів попадають личинки аскарид, потім вони із їжею проходять у кишечник, личинка прогризає слизову оболонку кишечнику із током крові заноситься у легеневу тканину, далі при відкашлюванні із слизом надходить у ротову порожнину, знову заковтується і в кишечнику тоді розвивається дорослі аскариди. В таких випадках діти кашляють довго, звичайні ліки від кашлю є неефективними.

Причин кашлю насправді дуже багато і тому лише лікар може не тільки за характером кашлю, але оглянувши дитину із голови до ніг встановити причину кашлю і призначити лікування. Ліки при різних видах кашлю і при різних захворюваннях різні, так при сухому спочатку призначаються протикашльові, але протикашльові медикаменти при кашлюку інші, а ніж при трахеїті. При вологому кашлі призначаються засоби, що розріджують кашель, але у різному віці ці лікарські засоби інші.

За наявності гострого кашлю антибіотики зазвичай неефективні та не призначаються для лікування гострого кашлю, викликаного звичайною застудою. Лікуючи гострий кашель при таких захворюваннях, як позалікарняна пневмонія, круп, бронхіоліт і БА, слід дотримуватися чинних рекомендацій, розроблених на основі даних доказової медицини. При кашлюку слід призначати ранню терапію макролідними антибіотиками. При алергійному кашлі у дітей в сезон пилкування доцільним є застосування антигістамінних препаратів та інтраназальних стероїдів.

При лікуванні дітей із хронічним кашлем (тривалість > 8 тижд.) рекомендовано насамперед припинити вплив аероіритантів (тютюновий дим та ін.)

Популярність рослинних препаратів, основними компонентами яких є екстракти плющу, чебрецю, солодки тощо, зумовлена їх універсальністю (заспокоюють як сухий, так і вологий кашель) та безпечністю (прийом у призначених дозах зазвичай не викликає побічних реакцій). Вони розріджують мокротиння, сприяють зменшенню запалення слизових оболонок дихальних шляхів і подразнювальної дії на бронхи.

Дітям із психогенним кашлем зазвичай не допомагають відхаркувальні, протикашльові засоби, муко- і спазмолітики. Їх лікування (після виключення можливої органічної причини кашлю) потребує призначення нейролептиків, гіпнотерапії і проводиться спільно з психоневрологами.

Серед сучасних засобів доставки лікарських препаратів важливого значення набувають небулайзери (від лат. nebula – туман, тобто «туманоутворювач») – пристрої для розпилення лікарських препаратів та їх доставки у дихальні шляхи.

Небулайзерній терапії відводиться важливе місце в лікуванні та реабілітації хворих із бронхолегеневими захворюваннями на всіх етапах надання медичної допомоги. Вони можуть застосовуватися як при стабільному перебігу хвороб органів дихання, так і при їх загостренні.

Насамперед, дуже важливого значення набуває небулайзерна терапія на догоспітальному етапі, у тому числі при наданні невідкладної медичної допомоги. При цьому широко використовують бронхолітики, протизапальні препарати шляхом небулізації.

На стаціонарному етапі небулайзерна терапія також посідає одне з провідних місць у лікуванні дітей з респіраторною патологією. Це стосується використання таких препаратів, як муколітики, бронхолітики, протизапальні та антибактеріальні засоби.

У зв'язку з локалізацією патологічного процесу в дихальних шляхах найбільш ефективним способом застосування лікарських препаратів при бронхолегеневих захворюваннях є інгаляційний. При цьому виключається ефект «першого проходження» та зниження активності препарату в печінці. Суттєвою перевагою інгаляційної терапії є висока концентрація медикаментів у дихальних шляхах за незначної загальної кількості препарату і низький рівень концентрації в організмі в цілому.



Перевагами небулайзерної терапії перед іншими видами інгаляційної терапії є:

  • – можливість застосування в будь-якому віці у зв'язку з відсутністю необхідності синхронізації вдиху та інгаляції;

  • – можливість інгаляції високих доз препарату;

  • – невелика фракція препаратів, що осідає в порожнині рота;

  • – відсутність пропелентів, що подразнюють дихальні шляхи;

  • – можливість включення у контур подачі кисню і штучної вентиляції легень;

  • – простота техніки та комфортність для пацієнта;

  • – економічність використання лікарських препаратів;

  • – швидка місцева дія робить цей метод більш корисним та безпечним у лікуванні загострень обструктивних захворювань легень порівняно із загальноприйнятою системною інфузійною терапією.


Каталог: uploads -> files
files -> Навчально-методичний посібник з дисципліни «Біологічна хімія»
files -> Державний стандарт професійно-технічної освіти дспто 5122-но. 55. 3-5-2007
files -> До наказу Міністерства охорони здоров’я України
files -> Н. В. Зборовська Психоаналіз і літературознавство
files -> Поширення рикетсійних інфекцій залишається актуальним у всьому світі і на сьогодні
files -> Памятка «Обережно обмороження!» Зима дуже підступний час року. До найбільш розповсюджених і важких випадків по своїх наслідках


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База даних захищена авторським правом ©medicua.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка