«вади розвитку передньої черевної стінки»


ЗМІСТ ТЕМИ ПУПОВИННА ГРИЖА (ОМФАЛОЦЕЛЕ)



Сторінка6/21
Дата конвертації05.02.2019
Розмір145 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21
ЗМІСТ ТЕМИ
ПУПОВИННА ГРИЖА (ОМФАЛОЦЕЛЕ)
Ембріональна грижа - це важка вада розвитку, являє собою дефект передньої черевної стінки, яка супроводжується недорозвиненням органів черевної порожнини. Спостерігається зворотно пропорційна залежність: чим більших розмірів грижа, тим більше недорозвинена черевна порожнина.

Вада розвитку зустрічається в 1 випадку на 5- 6 тис. пологів (ю. Ф. Ісаков, 1998) і дає високу летальність.



Ембріогенез. На 4-10-му тижні внутрішньоутробного розвитку паралельно з розвитком черевної порожнини відбуваються процеси посиленого росту первинної кишки, частина якої виходить у пупковий канатик. Він складається з амніону, вартонового драглю й первинної очеревини - мембрани Ратке. Формується так звана фізіологічна пупкова грижа. У подальшому розвитку зародка частина первинної кишки, що міститься в грижі унаслідок порушення її обертання, залишається поза черевною порожниною, і дитина народжується з грижею пупкового канатика.

Залежно від часу утворення вади (до чи після З міс внутрішньоутробного розвитку) ембріональні грижі поділяють на: власне ембріональні грижі (до З міс. внутрішньоутробного розвитку); грижі зародка (після З міс); змішані грижі.

Анатомічна особливість: до З міс внутрішньоутробного розвитку гліссонова капсула (фіброзна оболонка печінки) ще не сформована, тому оболонки грижі інтимно припаяні до печінки. Після 3 міс внутрішньоутробного розвитку, коли формується грижа зародка, гліссонова капсула вже сформована й оболонки грижі не підпаяні до печінки. Це має значення під час оперативного втручання, коли необхідно видалити оболонки грижі.

Класифікація гриж за розміром (В. В. Гаврюшов):

• невеликі (дефект передньої черевної стінки до 3-4 см У діаметрі; випинання -- до 5 см у діаметрі);

• середніх розмірів (дефект передньої черевної стінки до 7 см у діаметрі, випинання - до 10 см у діаметрі);

• великі (дефект передньої черевної стінки більше ніж 7 см у діаметрі, випинання - більше ніж 10 см у діаметрі).

Класифікація залежно від перебігу процесу та стану оболонок грижі:

• неускладнена (з незміненими оболонками);

• ускладнена: внутрішньоутробним розривом оболонок (природжена евентрація); кишковими норицями; розривом оболонок грижового мішка і випаданням внутрішніх органів назовні під час пологів; запаленням грижових оболонок, їх гнійним розплавленням, ектопією серця, супутніми вадами розвитку.

Класифікація за розміром та клінічним перебігом грижі пупкового канатика має значення для вибору методу лікування.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21


База даних захищена авторським правом ©medicua.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка