Ваш діагноз?



Скачати 23,23 Kb.
Дата конвертації13.10.2020
Розмір23,23 Kb.

6. Хворий 65 років поступив в хірургічне відділення на 2 день від моменту захворювання. Скарги на помірні болі в нижніх відділах живота переймоподібного характеру, здуття живота, затримку стільця і ​​газів. Захворювання почалося поступово. Страждає закрепами, зазначає, що подібний стан спостерігався раніше і вирішувалися після очисної клізми. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Рs – 78 в 1 хв. Живіт асиметричний – різко роздута права половина. При пальпації м'який, помірно болючий. Праву половину живота займає велике утворення м'яко-еластичної консистенції. Перистальтика над ним не вислуховується, визначається «шум плескоту». Перкуторно над утворенням високий тимпаніт. Ректально: ампула прямої кишки порожня, сфінктер зяє. При спробі виконати клізму, рідина виливається назад після введення 300,0 мл.


  1. Ваш діагноз?

Заворот сигмовидной кишки

  1. З якими захворювання необхідно диференціювати дану патологію?

Рак сигмовидной кишки

  1. Які необхідні додаткові обстеження?

Ирригоскопия с барием - сужение дистального отдела сигмовидной кишки в виде «клюва» при ее заворотах.

Очистительная клизма как диагностическая процедура (по количеству введенной в кишку жидкости можно судить об уровне непроходимости)

3. Яка повинна бути лікувальна тактика?

Больному показано оперативное лечение



  1. Яке втручання необхідно виконати хворому?

Предоперационная подготовка: инфузионная терапия(Физ. р-р 400 мл + Папаверин 2 мл + Анальгин 2 мл в/в капельно, р-р Рингера 400 мл в/в капельно, аминокапроновая кислота 5%-200 мл в/в капельно) очистительная клизма.

В ходе оперативного вмешательства проводится розкручивание заворота и в ряде случаев одномоментная резекция жизнеспособной кишки сразу же после устранения заворота. Анастомоз обычно накладывают "конец в конец".Резекция проводится для устранения непроходимости и предотвращения рецидивов.



  1. Консервативне лікування у післяопераційний період.

Медикаментозная терапия: спазмолитические препараты (атропин, платифиллин, но-шпа), антибиотики (метронидазол, цефалоспорины, фторхинолоны), глюкоза 5%-400 мл в/в капельно, , анальгетики (Баралгин, Кеторол).

Диетотерапия: принимать жидкую пищу и питье можно уже на следующий день. После восстановления физиологического пассажа кишечного содержимого по кишечнику и появления стула, пациент может быть отпущен домой



На полное выздоровление потребуется 4-6 недель, на это время нужно ограничить физнагрузки

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©medicua.org 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка